县医院急诊科护士温馨提醒 - 德化论坛

昨晚上被雨淋湿，感觉有点感冒，今天早上八点多来到县医院急诊科就诊，我刚进来急诊科就接到一对夫妻和孩子因煤气轻度中毒患者，小孩子五个多月大。据了解，昨晚德化因下大雨，这对夫妻把出租房内的门窗紧闭，室内的煤炉没有搬到室外，导致三个人在昨晚上煤气中毒，还好在三点多的时候小孩子哭闹把大人吵醒，醒后感到头晕、头痛、恶心等，今天八点多才到县医院急诊科就诊，经过急诊科医生和护士的治理，现三人已经好了。在我打点滴的时候看早上没有多少病人，就咨询急诊科护士关于煤气中毒的一些知识，晚上诊科护士将一些煤气中毒的常识整理给我，在此与大家分享：

煤气中毒症状表现：

家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

煤气中毒类型：

1. 轻型

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2. 中型

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

3. 重型

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

救治步骤及方法：

1. 应尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。

2. 松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

3. 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

4. 神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

5. 若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。

6. 病情稳定后，尽快将病人护送到医院进一步检查治疗。

7. 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。

8. 煤气中毒纠正后的处理

①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7--14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3--6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。

②继续服用金维他每天1--2丸，连服7--14天，或维生素C0.1--0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。

③检查煤气使用情况，以防再次中毒

a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等

b．冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等

c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎

d．热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好

e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火

f．经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机

g．一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。

注意事项：

• 在保证中毒环境空气流通前，禁止使用易产生明火、电火花的设备，如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等，防止一氧化碳浓度过高遇明火发生。

• 即使患者中毒程度较轻脱离危险，或症状较轻，也应尽快到医院检查，进行注射葡萄糖、VC，吸氧等治疗，减少后遗症危险。切记避免因一时脱离危险而麻痹大意，不去医院诊治导致出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。

所幸通过救治，现在三位患者病情稳定。