上海爱尔眼科医院业务院长张振平聊如何防治白内障 - 德化论坛

主持人：各位网友下午好，欢迎关注新浪网聊天室，今天来到我们节目作客的嘉宾是上海爱尔眼科医院业务院长张振平教授。张教授是博士生导师、主任医师，中华医学会眼科分会会员、美国眼科学会会员、美国Louisville大学博士后。从事眼科20余年，完成数万例白内障手术，具有非常丰富的临床经验，今天张教授将为我们介绍一下白内障的知识。张教授，你好。

张振平：你好，大家好，各位网友好！

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上海爱尔眼科医院业务院长张振平教授

主持人：白内障是视力丧失的最常见主要原因，在全球数千万盲人中大多数是由于白内障所致，美国有白内障致盲者400万左右，每年新生约40万人。可见预防与治疗白内障是刻不容缓的事情，请张教授为我们介绍一下白内障到底是哪一种疾病呢？

张振平：我们经常这样讲，人体就像一部照相机，照相机有个镜头，在人的眼睛里面有晶状体，它就相当于照相机的镜头。正常情况下晶状体是透明的，光线通过晶状体屈光间质到达视网膜，这样才能看到东西，才能在视网膜上形成清晰的影像。由于某些原因导致晶状体浑浊，晶状体就变得透光性不那么好，视网膜成像没有那么清晰。换句话说，晶状体浑浊就是一种白内障。老年性白内障是最常见的一种老年性疾病，它从开始到成熟的时间长短不一，有一些甚至几个月就会发展为明显的白内障，有一些数年甚至数十年。白内障一般来讲两到五年的发展是比较多的，在某一阶段也可能是静止的。值得注意的是，当得了老年白内障的时候有一些患者如果不及时治疗会导致青光眼，那就是说老年白内障会导致另一种疾病——青光眼，这就使得疾病变得更加复杂，如果说白内障可以治疗的话，那么得了青光眼治疗就往往不是那么容易了。

主持人：如果患有白内障的话，人的视力会受到很大的影响。刚刚听张教授说了，老年性白内障发病率是非常高的，那就是说明发病率是跟年龄有关的，它的发病率大概是多少？

张振平：老年性白内障有由于年龄的增长而引起的病，但不是说每一位老人都是这样。但是它的患病率是一定的，我们国家进行了统计，在50岁以上患病率是20%，随着年龄增加，患病率急剧上升，到了60岁就比较显著，几乎所有80岁的老人都会得老年性白内障，也就是说如果一个人活得足够长他一定会得白内障。

主持人：白内障对病人的身体可能没有多大的影响，但是在之前是需要预防的。

张振平：因为它是眼睛局限性的疾病，可能对于学生没有太大的影响，但是因为它影响了视力，可以使老年人生活质量有所下降，所以预防是很重要的。还有其他一些患者，比如一些家族性的遗传、其他疾病，还有最常见的原因糖尿病导致的白内障，我们叫代谢性白内障。还有一些消化不良、营养不良，有外伤，长期用药，会导致激素性白内障。另外抽烟喜酒也会导致白内障。另外一种是自然形成的，眼睛长期暴露在紫外线下，比如说沿海地区、高原、雪山，也会造成相关性的老年性白内障，这种主要是由于紫外线照射引起的。

主持人：这种白内障发病率与年龄有关，201388888,在发生之前有什么预兆我们可以去发现它吗？

张振平：老年性白内障或者其他任何白内障发病比较隐性，不知不觉就感到视觉不像年轻时候那么清晰了。如果说白内障发病部位靠近晶状体的周边，也就是我们讲的镜头周边，当然早期会有所感觉，但是往往在发展过程当中由周边向发展，就会导致视力下降，这个时候很多患者就会意识到他的视力明显不好了。

主持人：由于它的隐性，可能很多人觉得自己老了肯定会有点看不清，对这个病会不太重视，有没有这样的情况发生呢？

张振平：这个问题问得很好。过去由于社会经济发展不那么好，我们的生活条件不是非常好，所以大家说人老了看不到也就看不到了。现在不一样了，现在我们的经济发展非常好，生活质量显著提高，大家都希望有一个清晰的世界，所以说很多老年人包括四十岁以上的老年人都注意眼睛的保健，他们可能很早就意识到自己看东西不如以前那样，是由于近视、散光还是老花，这些都会在当地医院进行一些咨询，去做这方面的检查等等。老年性白内障的几个症状是这样的，最常见的症状就是感觉到会视力模糊，看东西不是很清晰。还有一种情况，老年性白内障会导致畏光，也就是怕光，尤其是阳光下面看东西感到很刺眼，或者是在眼光下面视力不够那么好，反而到室内视力就比较好了。有一部分老年性白内障患者由于晶状体膨胀浑浊，由于体积增加晶状体膨胀，膨胀了以后晶状体原来的聚光度数就改变了，这一部分患者戴的老花镜就不适合他的眼睛了，那就是说晶状体的度数增加了，他不需要老花镜了。甚至看书时候不用戴眼睛都行。但是这种情况是一种假象，它不能持续太久，这部分患者往往要注意，因为这个时候很容易得青光眼，这个时候就要到医院去检查，既然要检查视力，又要检查眼压，还要检查其他的情况。患者不要轻易换眼镜，因为今年适合明年可能又不适合了，因为晶状体一直在变。这部分患者需要到医院检查。

主持人：那就是说预防是非常重要的，人的自觉意识也是非常重要的。新桥眼科准分子网，www.xqzfz.com,新桥医院眼科中心引进全球第一品牌"美国威视准分子激光系统",三甲科室权威治疗近视疾病,为每个患者指定个性化治疗方案.值得您的信赖!在预防之后如果说真的得了白内障的话，我们该怎么办呢？

张振平：如果说得了白内障不要感到紧张，也不要害怕什么，因为白内障是常见的疾病，我们国家的白内障保障网络建立得非常完善，除非一些地区比较偏远、比较落后的地方可能不一定那么好，但是大多数中小城市网络进行非常好。得了白内障可以定期去医院检查，可以定期去看视力，甚至滴一些眼药水进行一些预防。如果说一部分患者需要做手术，可以手术之前进行检查结合手术程序治疗。

主持人：也就是说到了非常严重需要做手术的时候也不需要特别紧张，现在这种手术技术已经非常先进了。在治疗白内障方面有哪几种手术可以尝试？

张振平：白内障手术我们国家跟国外几乎是同步发展的，有以下几种可以借鉴。一种是白内障囊外手术，这部分手术可以保留晶状体的支架，也就是囊膜。这个手术相对来讲要等到成熟或者是接近于成熟的时候再做，这个做得比较迟一点。