痛风概述 - 德化论坛

痛風，俗稱「帝王病」，分原發性及繼發性兩種。由於人民生活水平的提高，經常大魚大肉，使血中的尿酸過高。當尿酸超過正常值時，便叫高尿酸血症。中年肥胖的男子較易患上，隨著年齡增加其發病數也增多。痛風與其他疾病甚有關連，如高血壓、高血脂病、糖尿病、心臟病和腎病。

病徵

痛風可引致痛風性關節炎，通常會發生於足趾的斷趾關節，關節局部紅腫發熱疼痛，最初幾天痛得難以忍受，往往在夜間因劇痛而驚醒，經過一至兩周徵狀逐漸減輕消失。勞累、受涼、精神 創傷或飲酒會促使痛風 關節炎急性發作。

多次發作後，可使關節腫脹變形，甚至造成關節脫位。此外，膝、踝、腕關節和手肘的小關節也會變得腫痛。在急性期除上述癥狀外，還會出現低熱、白細胞增高、血沈增快、血尿酸水平昇高，X光照片在病變關節的骨緣可見圓形或半圓形被痛風石侵蝕的缺損區。腎可見結石陰影。

成因

原發性痛風者會遺傳下一代，它的病因與飲食有密切關係。當我們吃下肉類、家禽、動物內臟和南豆等食物後，經體內分解會化成尿酸，尿酸會經腎或糞便排出。但假若大量進食這類食物，又或因某些疾病（白血病、骨髓瘤等）而令尿酸過多。當尿酸積聚過多而又超出了腎清除的能力，則引起血尿酸增高，導致尿酸鹽的結晶沉積 於體液和其他組織內，被白細胞吞噬而發生炎症反應。

反覆發作就會形成痛風石（小的如沙粒，大的如雞蛋）。尿酸鹽沉積於關節或其周圍組織中會發生痛風性關節炎，沉積於腎，引起腎絞痛甚至腎功能障礙，沉積耳廓、關節周圍皮膚的痛風砂粒，可破潰而流出白色粉筆灰樣尿暖鹽績晶，最後可形成久治不癒的瘺管。

多飲開水（每天最少兩公升）可以幫助排出體內過量的尿酸。避免身體過胖。

用抗炎藥物，助關節消炎止痛。患者在每次發作時服藥後，在24至36小時之內，徵狀應可緩解。由於尿酸太高可影響腎功能，須服食降尿酸藥。而飲食方面亦要注意，應多喝開水，幫助排出尿酸。

為避免使尿酸急劇增加，應避免喝酒、避免進食動物的內臟，如腦、肝、腰、心臟、胰等、沙甸魚、魚卵、貝殼類的海產如帶子、青口等、過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。

痛 風 症 經 常 反 覆 發 作 ， 不但 疼 痛 難 忍 ， 尿 酸 結 晶 更 可 侵 蝕 關 節 及 影 響 腎 臟 功 能 ， 故 急 性 痛 風 發 作 頻 密 的 患 者 ， 或 要 服食 降 尿 酸 藥 物 控 制 病 情 ， 現 時 仍 未 有 根 治 痛 風 的 方 法 ， 故 降 尿 酸 藥 物 要 長 期 服 食 ， 才 能 避 免因 尿 酸 水 平 急 劇 波 動 ， 導 致 急 性 痛 風 發 作 。

慢 性 痛 風 患 者 是 否 需 要 服用 降 尿 酸 藥 物 需 考 慮 多 種 因 素 ， 包 括 每 年 急 性 痛 風 發 作 在 三 至 五 次 或 以 上 、 Ｘ 光 檢 查 發 現 關節 已 受 破 壞 或 侵 蝕 、 有 尿 酸 結 晶 體 沉 積 在 耳 窩 、 前 臂 或 小 腿 等 的 皮 膚 下 層 位 置 ， 並 可 用 手 觸摸 到 ， 以 及 腎 臟 有 尿 酸 結 晶體或 腎 功 能 受 尿 酸 影 響 。 患 者只 需 符 合 其 中 一 項 症 狀 ， 就可 能 需 要 服 食 降 尿 酸 藥 物 。

降 尿 酸 藥 物 以 別 嘌 醇 （ allopurinol ）為 主 ， 但 患 者 不 應 在急 性 痛 風 發作 時 服 食 ， 以 免 令 病 情 加劇 。 當 尿 酸 水 平 急 劇 波 動 時 ， 例 如 服 藥 令 尿 酸 急 降 ， 也 會 刺 激 急 性 痛 風 發 作 ， 故 在 開 始 服 藥兩 至 三 個 月 時 ， 約 六 至 七 成 人 會覺 得 病 情 加 劇 ， 醫 生 一 般會 同 時處 方 治 療 急 性 痛 風 的 藥 物服 用 ， 以 免 病 人 對 治 療 失 去 信 心。

痛 風 暫 未 有 根 治 方 法 ， 只能 以 藥 物 及 戒 口 控 制 病 情 ， 故 患 者 不 應 自 行 停 藥 ， 曾 有 一 名 患 痛 風 多 年 的 長 者 ， 因 很 久 未 有病 發 便 擅 自 停 藥 ，而 導 致 尿 酸 水 平 上 升 ， 當 引 致 急 性 痛 風 發 作 時 ， 她 又 自 行 服 食 別 嘌 醇 治 療 ，但 越 服 藥 關 節 卻 越 痛 ， 令 病 情 一 發 不 可 收 拾 。

別 嘌 醇 雖 然 是 常 用 的 降 尿酸 藥 物 ， 但 也 有 一 定 副 作 用 ， 例 如 一 至 兩 成 人 服 食 後 會 出 現 腸 胃 不 適 、 皮 膚 出 紅 疹 、 肝 酵 素上 升 及 過 敏 等 ， 嚴 重 更 會 有 骨 髓 功 能 受 壓 抑 等 副 作 用 ， 故 此 藥 必 須 由 醫 生 評 估 及 處 方 才 可 服食 。 對 於 一 些 服 藥 後 仍 不 戒 口 的 病 人 ， 隨 時 因 病 情 惡 化 要 提 高 降 尿 酸 藥 物 的 劑 量 ， 增 加 出 現藥 物 副 作 用 的 風 險 。

限 制 嘌 呤 的 攝 取 以 減 少 尿酸 的 產 生 ， 並 且 促 進 尿 酸 排 泄 是 控 制 痛 風 病 的 主 要 飲 食 原 則 。

以 下 為 病 患 者 的 一 些 飲 食 須 知。

1. 高 油 脂 飲 食 與 肥 胖 有 密 切的 關 係 ， 痛 風 患 者 平 時 應 少 吃 油 炸 食 物 ， 以 防 止 因 脂 肪 過 多 而 阻 礙 尿 酸 鹽 的 正 常 排 走 ， 平 時應 多 用 蒸 、 煮 、 滷 等 烹 調 方 法 ， 以 減 少 油 脂 用 量 。

2. 避 免 飲 酒 ， 因 為 酒 在 體 內代 謝 產 生 乳 酸 ， 會 影 響 尿 酸 排 泄 ， 其 本 身 亦 會 加 速尿 酸 的 形 成 ， 故 患 者 需 禁酒 ， 尤其 是啤 酒 最 容 易 導 致 痛 風發 作 。