症同脉不同 凭脉用药 - 德化论坛

临床上遇到最多的是病相同，或者症相同，而脉不同，此时应凭脉用药，才能取得疗效，而不致落入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。

一李姓患者，男，60岁。去年夏季因食不洁之物，患上吐下泻，诊之右手关脉濡稍数大，知为内伤湿浊，令服藿香正气散，一日病退，二日而愈。

今年此人又因食不洁之物，上吐下泻之症复作，根据去年的经验，自服藿香正气散及西药氟哌酸等消炎药，连服4日无效，每日呕吐、腹泻七八次，胃中疼痛不适，时时恶心，身疲乏力，卧床难起，家人虑其脱水，欲送其去医院输液，患者执意邀我诊治。

观其面色苍白、消瘦，声低息微，诊其脉右关沉缓而虚。证属虚寒，遂令其立服附子理中汤（加减）1剂，患者胃痛安，恶心除，面色转亮，2剂起床活动已如常人，上吐下泻之证顿除。世人皆知上吐下泻之霍乱症应用藿香正气散，而不知需用附子理中汤者亦复不少，此皆疏于凭脉用药之故也。