旅行中突发意外病痛 的应急处理 - 德化论坛

什么是旅行或 旅游中最重要的事？老农认为：安全和卫生是最重要的，否则，再好的 景点、再好的 心情，也会因为遭遇意外的伤害和疾病，使本应快乐的旅游出行过程变得索然无味，好心情荡然无存，甚至后悔莫及。旅游目的主要为了“身心愉悦”，没有健康和安全，“愉悦”只是泡影。因此对于“旅行中突发的意外伤害”应该有所了解，如果大家能加以注意和预防，对于“应急处理”也懂得一些，就会让你的“愉悦”变得容易实现，因为在旅游过程中大多数情况下是没有医生陪伴你的。

旅行中突发意外伤害如何应急处理

摘自：《旅行卫生保健手册》

疾病引起的突发症状及应急处理

一、高热

所谓高热是指口腔温度超过39度以上。高热不仅使机体新阵代谢加快，营养物质消耗增加，而且可使中枢神经兴奋性增高。病人表现为烦燥不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和谵妄等。高热可由多种疾病引起，应尽快寻找原因和服用耐热止痛类药物对因和对症处理，同时还必须及时采取降温措施，否则，有时甚至会危及生命。降温措施中以物理降温较为理想。

常用的方法：

（1）温水浴 用32~36度的温水擦浴或浸浴，擦浴可由他人帮助，浸浴应让病人全身浸入水中，温水浴能刺激皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，还有扩张汗腺，使之易于出汗，从而迅速有效地降低体温，一般每次5~10分钟，适用于温暖或炎热的季节。

（2）酒精擦浴 用于擦浴的酒精浓度为30%左右，它可使体表皮肤毛细血管扩张，散热增加，迅速降温，擦浴的方法可用小毛巾或手帕蘸取配好的溶液，先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。擦腋下，掌心腹股沟和脚心时应稍用力，擦至皮肤发红为止，一般不擦胸腹和后颈部。

（3）冰袋降温，可将冰块砸成核桃大小，有水冲一下，溶去锐角，装入塑料袋（需双层以防漏水），装至半袋再加适量冷水，充填冰块间隙，然后压出空气，扎紧袋口，外裹毛巾，将冰袋放在高热病人的前额，颈部两侧，以尽快降低头部的温度，避免了高热对大脑的影响，冰袋也可以放在病人的腋窝、腹股沟处，因为些部位的浅表处均有大血管通过，大量的血液经过此处，通过热量交换，可迅速达到散热降温的目的。

（4）冰水湿敷法 用毛巾折叠数层，放在冰水中浸透，再拧至半干（不滴水），敷在前额，腋窝、颈部及腹股沟大血管通过的地方，最好有数块毛巾、交替使用，每2~3分钟换一次，连续湿敷15~20分钟。

应该提请注意的是，若高热病人皮肤粘膜有出血点，怕冷、发抖等症状，不宜进行皮肤擦浴，物理降温时要注意观察病人的全身情况，降温不宜过快过度，一般降至38。5C左右即可，以免引起虚脱。

二、咯血

咯血是指通过咳嗽而经口咯出血或痰中带血，它是喉部和喉部以下的呼吸道的出血。咯出的颜色多呈鲜红色或泡沫状。咯血量小于100毫升为小量咯血，100~500毫升为中等量咯血，大于500毫升为大量咯血。出血量在200毫升以上时，常会因血块阻塞气道而引起窒息。

引起咯血最常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺脓肿、心脏病的急性左心衰竭。另外如肺癌、肺吸虫病、支气管异物，外伤等亦会咯血。旅行中遇到咯血，尤其是大咯血者，首先要判明是由呼吸道咯出的还是消化道咯出的。后者血液常显暗红色，无泡沫，无血痰等。然后，再判明是肺结核咯血还是其他原因咯血，并采取相关措施：

（1）少量咯血 如痰中带血，应减少活动，可服 云南白0.3~0.6克或去医院就诊。

（2）较大量咯血 应绝对卧床休息。如果已知患所在的部位，应取患侧卧位尽量避免血溢入健康的一侧肺内。如不明血部位，应取平卧位头偏向一侧，以利于将血咯出，免于窒息。给于精神安慰，避免精神紧张，必要时可给少量的镇静药（如安定5~10毫克）。

（3）咳嗽剧烈的大咯血 可适当给予镇咳药，如可待因0。03克或克咳敏5毫克。禁止用剧烈的镇静止咳药以免过度抑制咳嗽，使血淤积气道引起窒息，防止用力大使加重咯血。

（4）中等量或大量咯血 应密切观察咯血量，呼吸、脉搏等，防止休克发生，并及时送医院。

（5）大咯血窒息 应立即进行立体位引流，取头低足高位或侧卧拍背，并立即送医院急诊。

三、胸痛

胸痛是常见的一种症状，引起胸痛的疾病有十几种，如肋间神经炎、外伤、颈椎病、心绞痛、急性心肌梗塞、胸膜炎、自发性气胸，胆管疾病，食管疾病，肝脓肿，膈下脓肿等等。在此重点介绍的是在旅行中，由心绞痛和心肌梗死引起胸痛的主要症状和应急处理措施。

1、心绞痛 心绞痛是指急性暂时性心肌缺氧所引起的综合症，多发于40~50岁的人。旅行中若发生心绞痛应立即停止活动，就地卧床休息。如有条件，可先给病人吸氧，同时采取以下救治措施。

（1） 将X**一片（0。6毫克）放于病人舌下，含化2~3分钟即可见效，作用可维持30分钟。如效果不明显可重复含服。如含消心痛，则效果更好。

（2）将1~2安瓿亚X异戊酯（每安瓿0。2毫升）在手帕内捣碎，立即于患者鼻部，使病例人吸入该药挥发的气体，10~15秒见效。如同时口服安定5毫升（2片）疗效更好。

在进行上述处理的同时，应请医生前来诊治或护送病人去医院救治，但要尽量使病人保持安静、避免不必要的活动，同时随时观察病人的脉搏，血压、呼吸、神志变化，以供医生诊治时参考。

旅行中若发生上述症状，切忌惊慌失措，严禁立即搬运转送医院，应就地抢救。

四、 呕血

呕血是指消化道（食道、胃、十二指肠）的出血，呕出的血液为暗红色，有时伴有食物，并常有排黑便史。当大量呕血时，颜色亦可鲜红。引起呕血最常见的原因有：胃、十二指肠溃疡出血，肝硬变所致的食道静脉曲张破裂等。其他如食道癌、胃癌、食道贲门粘膜撕裂症、胃动脉硬化等也可发生呕血。

在旅行途中一旦发生呕血必须采取以下措施：

（1）绝对卧床休息，避免情绪紧张。

（2）禁食。对少量出血者可进少量流质。

（3）观察病人神色、肢体皮肤温湿情况。如出现烦燥，口渴、皮肤湿冷时要特别警惕大出血或休克。

（4）要监测脉搏，出血量及每小时尿量。

（5）避免增加腹压或过于人为地抑制地呕吐。

（6）平卧侧头避免血块窒息。

（7）立即送就近医院就诊。

五、便血