值班医生的24小时 - 德化论坛

小鹿是内科医生，自然值内科的班。值班的这一天从8：00开始。 8：00，小鹿换上白大褂，开始交班。说是8点上班，但是总要提前一段时间，如果是外科的话可能要7：30提前来上班的，因为有很多操作要做。交班是前一天的夜班交给第二天的早班，要把病房里面的事情统统交代清楚，包括新来住院的病人，病情严重的病人，做过手术的病人……有特殊情况的也要交……所有的内容要写在一个交班本上，要签名，这个本本会经常有人来检查的哦。当然其他的科室成员也要听的，大家早晨都坐在办公室里，等着主任来宣布“交班吧”，然后集体起立，听。如果主任不在，自然会有个第二大的头头来宣布“交班吧”的。交班时间可长可短，几分钟也行，小鹿最长交过50分钟，呵呵；所以小鹿觉得自己不是白领，因为过不上“朝九晚五”的日子，上班的时候还得经常站着——从交班开始。

8：20，查房。内科医生一天最主要的一件大事就是查房，就是端着病历夹从第一间病房一直查到最后一张病床。要问病人的病情，要检查病人的身体，还要判断分析，制订出新的治疗方案。查房是最体现医生等级制度的，据说最严格的规矩是查房时最大的走在前面，最小的跟在后面，出去的时候最大的先走，最小的贴墙边，等大家都出去你才能走。小鹿当年实习的时候老师就是这么交的，当然在实际应用中也是有出入的。不过，如果赶上老专家查房，那可是浩浩荡荡威风的很，主任，副主任，主治，高年资住院，低年资住院，进修生，研究生，实习生，见习生十几个人呢。小鹿的任务是汇报病史，主任日理万机，哪晓得那么多具体情况，小鹿的任务就是每查到一个病人小鹿就赶紧汇报病史：诸如他这次怎么不舒服，去哪哪看过，做过哪些检查，检查结果啥样，吃过什么药，吃药以后好了没有，以前有没有不舒服，如果有以前哪儿不舒服，各种各样的疾病有没有得过，抽烟不，抽多少，喝酒不，喝多少，喝什么酒，以前开过刀吗，爹妈老婆孩子身体如何……都得装在脑子里，问题是小鹿要管至少10个病人而不是1个病人。接下来小鹿要把自己发现得问题汇报给主任，然后主任就开始发表意见，小鹿就把主任的治疗意见——“医嘱”记在病历上。主任有时间的时候会讲点国际国内的最新医学进展，或者提几个问题考考大家，这个时候小鹿又变成了考生，得随时想着回答问题；好在小鹿现在也升成住院医师，下面可以带实习生，可以看着主任提问实习生了，呵呵。查房一直要站着，短也要1个小时，小鹿的最高查房记录是从早上8：10查到中午12：30，腿都哆嗦了，至于有医生在查房过程中站晕了，小鹿也亲眼见过，这可是个体力活呢。

10：30，查完房小鹿就要开始更忙碌了，开始处理各种杂事。比如说出院，好多病人不明白为什么出院要提前开，不能说出院就收拾东西马上走；因为小鹿要写很多东西的。一个病人住院小鹿要给他写一份病历，每天查房的内容都得记下来，出院的时候小鹿要整理这份东西，还要写一份小结，把病人住院期间的病情检查治疗总结一遍，给病人带走，现在很多医院用电脑写了，但是更多医院是用手写的，小鹿也是一样，这一份小结至少2000多字，小鹿得在吃中饭前写出来的，如果同时有好几个病人出院的话，小鹿只有

小鹿个人的最高记录是一次出了7个！小鹿还要打电话，联系X床的心电图检查，联系X床的中医科会诊，还要跑腿，去病理科找X床的报告……还要回答不同的前来询问病情的家属……

11：45，小鹿终于忙完了，可以去吃饭了，但是，收了一个新病人！作息表上说中午休息是12：00——13：00，所以小鹿还得收这个病人，要问病情，查体，开出新的治疗措施，新的检查单……

12：15，小鹿终于可以吃中饭了，中饭可以在食堂买，单位是不负责的，所以小鹿还觉得自己不算白领——没有免费的中餐啊。小鹿今天是值班，理论上12：00——15：30是休息的，可以回家，但是如果自己的工作没做完是需要加班的——当然是不可能有加班费的，也不像白领呵呵。小鹿的家比较远，来回不方便，所以小鹿值班是不回家的，小鹿没有地方去，坐在办公室里又像上班，你总不可能在患者像你求助时告诉他我现在还没上班呢吧。小鹿的同事是去单位对面的肯德鸡坐3个钟头的。现在小鹿是在值班室睡觉，奇怪的是，很多医院都没有专门的医生值班室，医生的办公室晚上就是值班室，医生在里面工作，吃饭和睡觉。现在小鹿的值班室是在办公室的一角用板墙隔出大概4平米的空间，小鹿晚上就钻进这鸽子笼一般的小房间睡觉；白天躺在里面，隔着薄薄的板壁，外面病人的呻吟，和医生的交流，包括吵架都听得一清二楚。所以小鹿值班的中午从来没有睡好过。

15：30，小鹿起床接班了，小鹿今天不是值夜班么。小鹿起床后就伏在办公桌前写东西。因为一个新病人入院，可能他觉得医生只看了他15分钟，就再也不出现了，医生真舒服。实际上小鹿每收一个新病人就要写至少4页半5页信纸的东西（指的是收新病人的当天，以后每天还要写东西）所以小鹿常常觉得自己是被老师罚抄书本的小学生，小鹿小时候写字太多食指上磨出的茧子在念大学以后小了些，作医生几年又磨出来了，比原来还大。小鹿自己的最高纪录是一天收了7个新病人，光这个就写了38页信纸，加班加到晚上10点。如果没有什么事情的话，小鹿值班的时候一般是在写东西，当然是病历，小鹿现在除了病历已经不会写文章了，有时候会写到凌晨一两点钟。病历对于小鹿这样的小医生很重要，因为不断的会有上级来检查，——如果不幸打医疗官司的话，这就是证据，是法律文件；所以得用手写，所以得签名，所以得事无巨细统统写上。现在医患关系紧张，万一对薄公堂只有白纸黑字才算数，所以小鹿和小鹿的同事们每天的最大任务就是——写，写，写！

17：00，别的医生下班了，小鹿的值班真正开始，原则上小鹿从现在起到第二天早上8：00是不可以离开病房的，因为在别人休息的时候，这个病区40多个病人的安全就由小鹿负责了。小鹿可以吃饭，但是必须很快回来，就是在医院的食堂买了盒饭回病房来吃。小鹿的吃饭时间也算在工作时间内的，这就意味着小鹿的吃饭很可能被各种各样的事情打断，因为病人的要求是第一位的。比如小鹿在吃饭，X床吐了！小鹿就要放下筷子去查看，处理好回来接着吃饭。