县总工会关于印发《德化县2013年度职工医疗互助活动实施意见》的通知 - 憨鼠网

各乡镇工会（总工会）、产业（系统、行业）工会，各基层工会：

现将《德化县2013年度职工医疗互助活动实施意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

各级工会要把这项工作纳入重要议事日程，加强领导，广泛宣传，狠抓落实，不断扩大企业覆盖面、职工参与面和受益面。县总工会将职工医疗互助活动开展情况作为评先评优的前置条件。

德化县总工会

2012年11月9日

附：德化县2013年度职工医疗互助活动实施意见

为切实减轻职工医疗费用负担，提高职工医疗保障水平，根据《泉州市2013年度职工医疗互助活动实施办法》（泉工〔2012〕113号）和《关于德化县调整2013年度职工医疗互助活动有关事项的批复》（泉工医助〔2012〕1号）精神，制定本实施意见。

一、互助对象和互助期限

（一）凡德化县行政辖区内机关、企事业单位在职职工（按国家法定在职年龄，非公有制企业女职工参加互助活动年龄延长至55周岁），均可由单位工会统一组织参加德化县职工医疗互助活动（以下简称“活动”）。职工总数在50人以下的单位参与率应达100%，51-300人的单位参与率应达80%以上，300人以上的单位参与率应达60%以上。

（二）单位工会组织职工参加活动时，必须统一按规定的EXCEL格式录入《德化县职工医疗互助活动团体申请表》(可在德化工会网www.dhgh.org.cn下载)并打印一式二份（机关事业单位未参加基本医疗保险的聘用工、农民工应另造花名册参加企业职工医疗互助活动项目），加盖本单位工会印章。报送时先将《申请表》用EXCEL电子表格发送至zgh@dehua.gov.cn或QQ：1491506857并电话通知办事处工作人员，联系电话：23581643。

（三）互助活动每期一年，起止时间从参加活动的单位向县职工医疗互助办事处（地址：宝美职工公寓大门外）缴交互助金并交齐符合要求的相关材料的次日零时起至期满日的二十四时止。

首次参加活动的职工实行30天免责期。续办下一期互助活动的单位应提前办理续交手续，以保障参加互助活动职工的权益（提前缴交时间不与前一期交叉承担互助责任）；如在互助期满之日起30日内继续参加，取消免责期，但其中间断时间不负互助责任；互助期满之日起30日后再参加的视为首次参加，并执行30日免责期。

二、互助金的筹措与管理

（一）互助金来源：

1、职工或单位交纳的互助金；

2、政府、行政和工会的补助；

3、社会各界捐赠、赞助；

4、利息及其它收入。

（二）参加医疗互助活动的职工必须按期交纳互助金，其中机关事业类互助金标准每期每人60元、企业类互助金标准每期每人36元，女职工特病类互助金标准每期每人25元，互助金可由职工个人交纳或单位为职工交纳，也可由单位和职工个人共同出资参加。互助金一经交纳，不再退还。

（三）互助金每期缴费一次，由各单位工会在接受职工参加活动时一次收取（每人限交一份），及时到县职工医疗互助办事处办理参加互助活动手续并上交互助金。期满后继续参加的，必须在规定时限内交费，逾期不再办理。

（四）互助金做到专款专用，不得挪作它用，并接受泉州市职工医疗互助经费监督审查委员会的审查和社会监督。

三、申请补助和补助标准

（一）单位工会在接受职工申请补助时，应提供以下资料并及时到县职工医疗互助办事处办理：

1、《德化县职工医疗互助活动申请补助审批表》一式二份，经工会主席签署意见并签字后加盖基层工会印章；

2、医院和医保部门出具的收费票据、出院小结、泉州市医疗保险住院费用清单（或全省异地联网结算清单、新型农村合作医疗补偿计算书）等原件；未参加任何保险的职工需提供住院费用清单原件；

3、申请补助人身份证原件和身份证、银行卡（存折）复印件各一份；

4、《泉州市基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》、家庭病床审批表（指办理特殊门诊、家庭病床的职工）；

5、参加女职工特病互助活动在申请补助时，还应提供医院疾病诊断证明书并附有病理检查、化验检查及其它科学诊断报告的医疗诊断结论或手术证明。

（二）医疗费补助标准：

1、参加机关事业单位职工医疗互助活动的在职职工，按照基本医疗保险指定医院住院发生的医疗费用，在基本医疗保险和商业补充医疗保险基金支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付），扣除起付线和全自费后，按50%计算支付补助金。如有享受实时公务员补助的，自付部分扣除公务员补助后，按50%计算支付补助金。

住院医疗费补助不得高于自付部分。每期补助最高限额7万元。

2、参加企业职工医疗互助活动的在职职工，按照基本医疗保险指定医院住院发生的医疗费用，在基本医疗保险和商业补充医疗保险基金支付后的自付部分（包括起付线、按政策规定部分自费、按政策规定全自费、按比例分段自付），扣除起付线和全自费后，按45%计算支付补助金；未参加政府任何医疗保险的职工，必须在本市医疗保险定点医院住院治疗，住院医疗总费用扣除800元起付线和全自费后，按45%计算补助金。

住院医疗费补助不得高于自付部分。每期补助最高限额4万元。

3、非公有制企业职工享受每人每日30元的住院津贴，每期最高30天。特殊门诊和家庭病床不支付住院津贴。

4、特殊门诊和家庭病床的医疗补助与住院医疗补助金计算比例相同（其中高血压、糖尿病的门诊医疗费用在一个互助期只办理补助一次，最高支付限额不超过2000元）。

5、女职工特病医疗互助活动补助标准：

特病类别特 病 范 围补助金标准

第一类原发性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌15000元

第二类乳腺原位癌、卵巢原位癌、宫颈原位癌、阴道原位癌、子宫内膜原位癌3000元

第三类子宫或卵巢摘除手术2000元

第四类子宫肌瘤摘除手术1000元

一个互助期女特病同一病种补助只支付一次；一次或累计给付补助金达到第一类特病补助金额时，本期互助责任终止。