医改力争明年联网 避免重复检查 - 憨鼠网

题记：就读者关心的医改和新农合等问题，蔡丽静局长接受了早报记者的专访。

各县市将有精神科专科医院

三院洛秀新院后年投用

据介绍，泉州肇事肇祸的精神病患者，仅有一半得到住院治疗，泉州市的精神病院和精神病疗养机构远远满足不了全市精神病人的需要。目前，泉州市卫生部门正在编制规划，原则要求每个县（市）要有一所精神科专科医院（或疗养院）。

为缓解需求矛盾，泉州市今年加大了泉州市第三医院新院的规划建设，将400张病床的建设规模提高到700张，投资由4000万元提高到近1.1亿元。新院建在洛秀组团，占地60亩。目前已完成了门诊大楼和1号病房大楼的建设，2号、3号病房楼正在推进中，预计2012年新院投入使用。

健康信息系统明年全市联网

检验结果互认避免重复检查

今年内，泉州健康信息系统将实现省市联网，并在明年实现全市联网。

健康信息系统有什么用处呢？蔡丽静举例，目前，我市各级医院已经实现了下级对上级、同级医院之间的诊断检查结果的互认。“但现在都是对纸质结果的互认，一旦健康信息系统建立并全省联网后，只要登录这个系统，就可以调阅患者个人病历、检验结果及影像资料，了解上级及接诊医院的诊断结果。减少不必要的重复检查，减轻病人负担，提高诊疗水平。”除此之外，健康信息系统今后还将囊括居民健康档案、卫生监督、疾病防控、免疫规划等方面。

就拿新农合信息平台来说，眼下该平台依托医保网络进行扩容、升级的设备已经采购到位并已顺利进行安装。参合人员的就诊信息异地传送也早已实现，方便新农合异地结算补偿。

另外，泉州市正在制定公立医院与基层医疗卫生机构分工协作的指导意见，探索建立区域性医疗联合体。通过双向转诊、先进医疗设施共享等形式进行多元合作，帮助基层提高基本医疗水平，逐步实现分级医疗和双向转诊，让老百姓“小病进社区，大病进医院”，健康信息系统的建设，势必为实现双向转诊提供有力的平台支撑。

市区医疗机构有望双向转诊

手术康复转社区卫生服务机构

小病在社区，大病进医院，实现“双向转诊”是医改的一项重要目标。泉州市卫生局有关人士介绍，所谓双向转诊，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院建立分工协作机制，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复治疗则转至社区卫生服务机构。据悉，泉州市区双向转诊方案已制定，目前正在修改完善和报批中。

来电解答

单病种付费

会影响疗效吗？

读者林小姐：前一段时间，媒体公布了泉州将试点单病种付费制，其中计划性剖宫产的价格为4050元。据我了解，现在一般医院剖宫产都要五六千元，实行单病种付费制度后，费用一下子少了1千多元，医生会不会使用一些更便宜的药？手术效果会不会受到影响？

泉州市卫生局：单病种付费制规定的各项目手术费用，是经省物价局批准，根据泉州实际经济发展水平制定的，这个价格参考了各个医疗单位平时累积的手术平均收费成本。

单病种付费制不仅规定了价格，它还是一种临床路径管理规定，对手术操作的程序、使用的药品和医疗服务都进行了严格规范。试行单病种付费制的试点医院必须严格按照这个规定操作和用药，不能使用更便宜的药，也不能使用更昂贵的药品，必须按照临床路径管理规定使用药品。

单病种付费制对试行对象也作出了严格的规定，有其他综合症状或基础性疾病的患者，不属单病种付费制的适用对象。

患者为什么

不能拿走处方？

读者吴女士：我到医院看病，医生开的处方字迹潦草。我找医院要处方，他们不给。我们看病交了钱，购买医院的服务，医院不给我们处方，这合理吗？

泉州市卫生局：一些医生由于忙，开的处方字迹比较潦草，还有不少专业缩写，药房工作人员看得懂，患者却不容易看明白。按照相关管理规范，这是不对的，医生有义务将处方写得清楚明白。

同时医生也有义务将处方提供给患者。一般情况下，如果病人不主动索取处方，医生只开一张处方，方便药房工作人员取药。病人要处方，不能从药房索取。根据相关管理规范，医生开的处方应留在药房备案待查，如果有什么问题，才能核实。如果病人需要处方，在就诊时，可以让医生多开一张处方。

为什么

有的疫苗还收费？

读者林先生：我小孩打了30多针预防针，但是只有七八针免费。不是说预防注射免费，为什么打预防针还要收费？

泉州市卫生局：国家实行免疫规划，凡是符合免疫规划的免疫注射，都不收取费用。免疫规划针对0-6岁儿童，无论是户籍地人口还是流动人口，均可享受。

但是免疫规划疫苗种类有限，目前主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、白破疫苗等种类的疫苗。免疫规划疫苗之外，还有很多免疫注射需要自己付费。国家免疫规划使用的疫苗是国产疫苗，免费注射，如果要使用同种类的进口疫苗则需要自己付费。

这家医院检查结果

另一家怎么不认？

读者黄小姐：我到在市区一家医院拍片检查小腿骨折，后来到另一家医院治疗。我拿出X光片给医生看，医生看了一眼，要求再检查。“都是拍片，为什么他们不承认前一家医院的检查结果呢？”

泉州市卫生局：医院检查结果互认是有条件的，同级医院检查结果互认，下级认同上级医院检查结果。举个例子，市区有三家三级甲等（简称“三甲”）医院，这三家医院的检查结果可以互认，不用重复检查。这三家“三甲”医院的检查结果拿到二级医院，二级医院应接受，不需重复检查。

由于下级医院在设备条件和技术人员水平有差距，下级医院的检查结果不能为上级医院承认。上级医院医生如果觉得有必要再次检查，可以不接受下级医院的检查结果。

一个电话

10分钟办好出院

肖女士的外婆生病住院治疗，不小心将一张发票和收费详单弄丢了。办理出院手续时，医院工作人员说，发票和收费详单不完整，不能办理。发票找不回，难道就没办法出院？医院工作人员告诉肖女士，必须找主治医师签字证明。