泉州提高新农合参合保障 - 憨鼠网

泉州提高新农合参合保障水平—— 两类六病种患儿定点救治定额费用可报70%

日前，《泉州市提高新农合参合儿童白血病和先天性心脏病保障水平工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》）出台。据《方案》，0～14周岁（含14周岁）、患有急性白血病和先天性心脏病两类的参合儿童，在定点医院治疗，可享受新农合大病补充补偿的定额支付标准。

据介绍，首批儿童白血病救治定点医院为福建医大附属协和医院，首批儿童先天性心脏病救治定点医院为福建省立医院、福建医大附属协和医院。

全程治疗总费用

实行定额支付

泉州市新农合管理服务中心主任王伟明介绍，所谓定额支付，就是患儿被确诊为《方案》规定的两类六种疾病，到定点医院按照临床路径进行治疗，直到按照临床标准治愈，全程治疗总费用实行定额支付，儿童白血病全程治疗费用8万元、儿童先天性心脏病全程治疗费用2.5万元。

据其介绍，按照《方案》的费用分担标准，新农合基金按照定额标准的70%比率支付，个人自付定额标准的30%，即儿童白血病全程治疗费用8万元，患者仅需支付2.4万元。

“若是属于农村医疗救助对象，则除新农合基金定额标准支付的70%外，医疗救助资金还支付定额标准的20%，这就意味着患者个人仅需支付定额标准的10%。”王主任补充道。

申请费用补偿

先筛查后申请

王主任说，想申请费用补偿的患儿，还必须由指定的筛查医院确诊后，才能向参合所在地新农合经办机构提出申请。

筛查医院为各县（市、区）县级医院，具体诊断病名应为：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉倒灌未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等六个病种。“费用补偿仅针对单纯性先心病，复杂性先心病和合并其他疾病的患儿按照各县（市、区）新农合原有的补偿政策执行。”

此外，《方案》下发前已确诊并进行治疗的白血病患儿，符合试点病种条件的，纳入试点范围，其定额支付标准由省卫生厅组织专家逐一研究确定。

儿童白血病救治定点医院：福建医大附属协和医院

儿童先天性心脏病救治定点医院：福建省立医院、福建医大附属协和医院

释疑

儿童白血病

全程治疗费用如何界定？

王主任表示，儿童白血病和儿童先天性心脏病两类六病种的全程治疗费用，是经过多次测算定下的，该费用不包括白血病的骨髓移植手术等产生的费用“这六病种并不是确诊后就马上需要进行手术的，它是经过临床路径治疗可能治愈的。”王主任说，这就是《方案》规定必须确诊为这六种具体诊断病名的原因。

资格申请流程

步骤一：指定筛查医院（县医院）初诊筛查，填写转诊申请单，患儿家属到所在地（县级）新农合经办机构办理审批手续，其中民政医疗救助对象同时到民政部门办理医疗救助审批手续。

步骤二：患者携带社保卡（或参合证）、身份证（或户口簿）、《儿童白血病、先天性心脏病申请转诊单》到定点救治医院。定点救治医院审查确认患者是否符合条件。

步骤三：定点救治医疗机构在《儿童白血病、先天性心脏病申请转诊单》盖章确认，承诺按临床路径或标准化方案诊疗，收治入院，并通知县级新农合经办机构。

步骤四：1.患者凭入院通知单办理入院手续，按定额支付标准的30%（医疗救助对象按照定额标准的10%）一次或分次缴纳个人应付的住院费用。2.县新农合经办机构按照新农合基金支付标准预付50%的费用。

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