我市城镇职工医保统筹基金 最高支付限额提至6.5万元 - 憨鼠网

记者昨日从市医保中心获悉，我市2009年度城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额将由原来的6万元提高至6.5万元。

城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额（以下简称“医保封顶线”）是衡量城镇职工基本医疗保险待遇高低的一个重要指标。根据《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知》规定，医保封顶线原则上控制在当地上年度职工平均工资的4倍左右。我市2009年度医保封顶线为6万元（加上统筹基金起付标准和个人负担比例部分达到6.73万元）。今年7月份，国务院公布了全国新一轮医改方案，明确到2010年底医保封顶线将达到6倍左右，为避免医保封顶线出现突然大幅调整，我市将2009年度我市医保封顶线调整到6.5万元（加上统筹基金起付标准和个人负担比例部分达到7.22万元），并从今年1月1日起执行。

据悉，我市今年城镇职工商业补充医疗保险最高支付限额仍为15万元。

相关新闻

在校大学生本月起全部参加医保

（记者王晓 叶舒雯）本月起，大学生医保全面启动，我市在校大学生全部参加市本级城镇居民医保，这是记者昨日从市劳动和社会保障局了解到的。

市医保中心副主任庄国阳介绍，大学生医保实行市级统筹，重点保障大学生的住院（包括急诊观察室留院观察）和门诊特殊病种医疗需求。日常医疗仍暂时实行补助经费学校包干使用，每人每年30元。大学生自办理入学手续之日起纳入城镇居民医保覆盖范围，从参保之日起享受医保待遇。

每人每年只要交40元

此次大学生参保对象包括：在我市行政辖区内的各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。其中侨、港、澳、台大学生也包括在内，但不包括以上高校中接受成人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）以及进修、网络、广播电视等学校的学生。

据了解，大学生每人每年只需缴40元，政府将为每人每年补助80元，合计120元。家庭困难的大学生，其个人缴费部分可由相关财政予以全额补助。

大学生新参保或续保的办理申报期为每年9月1日—12月10日。新生入学时，即应参加当年9月—12月大学生医保，这一期间的医保费为每人13元，当年9月1日起即可享受医保待遇。

报销比例最高80%

大学生医保最高支付限额为6.5万元，高血压、糖尿病特殊门诊医疗费用在医保年度内（每年1月1日—12月31日）最高支付限额为2000元。

大学生医保起付线标准如下：第一次住院，三级医院为250元，二级医院为150元，一级医院及社区卫生服务中心50元；一个医保年度内从第二次住院起不再设立起付线。报销比例为：三级医院50%、二级医院60%、一级医院80%。

连续缴纳医保费用的大学生，从第二年起每年住院和门诊特殊病种的报销比例可在原来基础上增加1%，但最高幅度不超过5%。

意外伤害纳入门诊特殊病种

此次大学生医保增加了意外伤害作为门诊特殊病种，这是此前城镇居民医保所没有的。大学生门诊特殊病种和治疗项目分为甲类9个病种和乙类6个病种。

甲类有：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植后抗排异反应治疗、精神分裂症治疗、血友病、门诊危重病的抢救、再生障碍性贫血及非本人意愿的意外事故伤害（除依法由法定责任人承担外）等。

乙类有：高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ级）、系统性红斑狼疮、癫痫病、支气管哮喘等。

参保期间生育可获一次性补偿

连续缴纳医保费满两年以上、符合国家计划生育政策的女性参保大学生，如果在参保期间生育，可获顺产500元、剖腹产800元的一次性补偿。

另悉，参保大学生因在假期、休学期间、教育实习以及病情需要等原因需在我市以外住院治疗的，可通过所在学校医保管理部门登记备案。住院医疗费用先由本人垫付，报销时须带上居民医保卡、身份证、有效票据、费用总清单、医嘱、病案首页复印件、出院小结及所在学校出具的备案证明等材料。

[憨鼠责编：阿九]